�？谱o士培訓心得體會【1】
我于20xx年9月18日至2017年11月19日到湖南省腫瘤醫(yī)院參加第xx屆PICC�？谱o士培訓班進修學習，本屆培訓班共有50名來自全省各醫(yī)院的護理同行參加，均取得了PICC�？谱o士證書。非常感謝醫(yī)院能給我機會，我深感榮幸。
該培訓班為期兩個月，理論學習和臨床實習各一個月。通過這兩個月的學習，我對PICC以及靜療有更全面、深入的了解。理論培訓是由湖南省腫瘤醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、以及省人民醫(yī)院的護理醫(yī)療專家為我們授課，內(nèi)容非常豐富，老師們分別從血管和血管通道器材的相關知識、PICC的臨床應用以及其他血管通道技術等方面進行講解，并強調(diào)了多學科合作的重要性。
經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)是由外周靜脈穿刺將一根中心靜脈導管插入并使其尖端定位于上腔靜脈或右心房入口處的深靜脈導管置入術，由1929年德國醫(yī)生首次使用，與傳統(tǒng)的深靜脈穿刺相比，PICC置管具有創(chuàng)傷小、操作簡單安全、留管時間長和并發(fā)癥少的特點，在臨床上得到廣泛推廣應用。PICC導管有單、雙、三腔，可采用普通、MST（改良塞丁格）或超聲引導下進行穿刺，在置入后和使用前經(jīng)X線定位導管頭端以確定導管正確位置---上腔靜脈中下1/3處。適用于超過7天的靜脈輸液治療，尤其是需要輸注刺激性、發(fā)皰性、高滲/低滲性液體，也可用于采血、輸血等靜脈操作，常規(guī)5-7天維護沖管1次。
PICC置管操作屬于有創(chuàng)技術，其安全性與操作者的技術水平、經(jīng)驗及對患者病情的正確評估密切相關，且成本較高,如置管失敗,或置管后護理不當，會給患者造成軀體痛苦及經(jīng)濟損失，因此，應從PICC操作者的準入、系統(tǒng)的培訓、質(zhì)量控制等方面進行規(guī)范化管理，提高PICC置管成功率及其維護質(zhì)量，減少并發(fā)癥。
1、成立PICC管理小組
成立PICC醫(yī)院管理小組，由護理專家組織PICC置管技能培訓、質(zhì)量控制等工作。
將PICC質(zhì)量管理納入臨床護理質(zhì)量檢查內(nèi)容之中，定期對各科室PICC使用情況進行評估和檢查，負責疑難病例討論，操作示范、新技術指導等。實行全院統(tǒng)一管理，提高PICC置管的護理質(zhì)量。
2、制定PICC置管規(guī)范性管理制度
規(guī)章制度是工作正常運作的保證。包括對患者的評估、PICC置管流程、PICC置管環(huán)境及設施標準、PICC使用和維護流程，導管維護記錄、導管相關并發(fā)癥診斷及處理規(guī)范、規(guī)范性收費，健康教育、拔管的操作流程和相關記錄等方面進行規(guī)范性管理。
3、PICC置管規(guī)范化培訓
對PICC�？谱o士的資質(zhì)需進行認定，可分PICC置管護士和維護護士，通過分批進行培訓，需掌握PICC基本知識，了解靜脈治療新理念，無菌觀念與無菌操作，導管的維護方法、常見并發(fā)癥及處理，并從理論知識到操作技能進行考核，合格后在臨床進行一定數(shù)量的實際操作。
4、PICC置管管理
PICC技術應有�？谱o理人員操作及維護。無PICC專科護士的科室提出會診申請，根據(jù)置管申請，�？芇ICC置管護士到臨床對患者進行置管前的評估，包括性別、年齡、診斷、病情、治療、血管狀況和配合情況等，特別要對患者的血象及出凝血時間等實驗室檢查情況進行準確評估。還要確認“PICC”知情同意書是否簽字及對患者是否進行了相關的健康指導。行PICC操作前，由置管護士在使用大化的無菌防護屏障下行置管操作，置管后行X線拍片，確認導管尖端位置準確后再護送患者到病房并與責任護士交接。
5、PICC標準化維護操作
參照《輸液治療護理指南和實施細則》制定PICC標準化維護操作流程，包括從日常沖管、封管、更換敷料等，每個科室選派護士接受PICC規(guī)范化培訓，專職負責本科室PICC日常維護。同時，對全院護士進行維護技能培訓，以便在緊急狀態(tài)下護士均能處理PICC臨時出現(xiàn)的問題。
6、規(guī)范PICC相關記錄
規(guī)范PICC相關記錄，包括PICC知情同意書、PICC穿刺記錄單、PICC維護記錄單，PICC帶管出院說明等。護士要及時、完整、準確的記錄PICC置管和維護的詳細信息，通過這些記錄，可以對PICC操作護理質(zhì)量進行監(jiān)控。
7、健康教育
PICC留置時間的長短和并發(fā)癥的發(fā)生，除了和護士的正確維護密切相關外，還與患者和家屬的配合有很大關系。所以置管前后的健康教育很重要。可發(fā)放“PICC維護手冊”，對置管后和出院患者進行健康教育�？商岣呋颊吆图覍賹ICC相關知識的了解，配合護士做好日常維護，減少并發(fā)癥和延長留置時間。
8、多學科靜脈治療�？谱o理團隊的建設
MDT以患者為中心，醫(yī)生、藥師、靜療�？谱o士、院感、超聲、介入、檢驗、放射人員為團隊核心成員，外圍成員包括心理、麻醉等醫(yī)生，相關科室聯(lián)絡護士，統(tǒng)計及信息管理人員。MDT為患者的治療提供獨特的意見和參與治療決策，不熟知的領域邀請�？祁I域?qū)＜姨峁┯袃r值的診療信息，共同討論，能有效提高輸液安全率，確保佳治療，節(jié)省醫(yī)療資源，提升學科水平。
社會快速發(fā)展，醫(yī)療快速發(fā)展，護理怎能停步不前，要想成為先生，首先成為學生，終生學習，是護士的義務。我將始終保持謙虛好學，嚴謹謹慎的工作態(tài)度，學習前輩們對靜療工作堅持不懈的努力，鍥而不舍的追求，在今后的護理工作中持之以恒，以更好的技術和服務造福于患者。
�？谱o士培訓心得體會【2】
為期三個月的進修學習生活已經(jīng)結(jié)束。在這短短的三個月內(nèi)，我學到了不少知識，感觸良多。記得，剛接到進修通知時，我內(nèi)心萬分激動，感謝護理部和科室給了我這次難得的進修機會開拓視野，轉(zhuǎn)變了思維方式。而工作多年來，始終有一個夢想，就是回到教室，重新做一回學生，帶著工作中的疑惑靜靜的去聽老師講課。非常幸運，夢想終于變成現(xiàn)實，我于2016年9月5日至12月10日在廣州市參加了骨科專科護士培訓班，深感時光倒流，又回到了“學生時代”，教室—宿舍—餐廳，又開始了“三點一線”的生活，忘記所有的瑣事，心如止水，靜下心，只有學習。
此次學習班邀請骨科醫(yī)院專家進行為期五周的理論集中授課，后進行閉卷考試，考核不合格者取消�？谱o士資格。通過理論考核后，分別進行七周臨床實踐培訓，分成小組制，每組5-6名學員進行實習，每個科室為期一周，每個科室要求一至兩項操作培訓和考核。臨床實踐期間安排一周的時間到傷口門診和手術室參觀學習。
一、理論學習
教學內(nèi)容鮮活，教學方法靈活，理論聯(lián)系實際，跳出空洞的理論說教，充分運用案例、事實來說明觀點。我印象深刻的是尹慶水院長-《骨科發(fā)展史及�？铺厣纷屛艺鸷匙×耍o我們介紹了骨科醫(yī)院的發(fā)展以及�？铺厣麆�(chuàng)造了一種全新的手術方法，發(fā)明了經(jīng)口咽寰樞椎即時復位系統(tǒng)，開創(chuàng)了經(jīng)口咽寰樞椎復位內(nèi)固定術（TARP）手術，可以說上頸椎傷病的臨床救治是世界，史瑞芬教授的一堂《�？谱o士的科學思維與創(chuàng)新》精彩絕倫，把所有的同學都征服了，同學們都被他那幽默、別具一格的授課深深吸引著，讓我領略了大師的風采，劉冬姣老師-《QC在骨科臨床護理工作中的實施》深入淺出地把頭腦風暴詮釋得明明白白，謝紅珍護理部主任現(xiàn)在是中華護理學會的編輯，她用一個個鮮活的列子進行舉證讓我進一步學會了怎樣選題及寫作，更重要的是我從這節(jié)課得到更多的啟示，日常護理工作中我按照書上的護理常規(guī)去做，見怪不怪，司空見慣，習慣性的思維定式，缺少的是質(zhì)疑的態(tài)度，沒有發(fā)現(xiàn)問題的能力，若從患者的角度出發(fā)有愛心，就能發(fā)現(xiàn)問題，層出不盡。每節(jié)課我都理論聯(lián)系工作實際，二者結(jié)合的越緊密，收獲就越大，而不僅僅是課本上枯燥的文字及瑣碎繁忙的工作，隨著歲月的沉淀潛移默化就變成了自己的東西，我想學會一種新技術、新理論大家只要認真學習都能學會，但隨著時間的流逝可能會遺忘，可是大腦的思維方式卻讓你終身受益，我想這是此次學習大的收獲。
二、臨床實踐培訓
經(jīng)過七周的臨床實踐對我印象深的便是醫(yī)生護士們的服務態(tài)度，親切、溫柔的語言就像自家的親戚，從醫(yī)生到護士甚至到保潔員，都可以體會到這種良好的態(tài)度，護士在查房時會深切的呼喚：“老李，老李，睜開眼睛”，“張爺爺，握住我的手”……或許，一個簡單的稱呼便可以拉近醫(yī)患關系，這種良好的態(tài)度是醫(yī)務人員工作的熱愛和細膩情感的表達。
初到MICU，讓我耳目一新，布局合理，各種儀器物品擺放整齊有序，標示清晰，特別是超大容量的壁櫥，既不占用空間又顯得房間整齊統(tǒng)一，擁有眾多先進設備呼吸機血氣分析儀、中心監(jiān)護儀、床旁血濾機、可以精確計算每小時尿量的尿袋、降溫冰毯、掃描儀、輸液泵、不同型號的微量泵等等，這些先進的設備讓我大開眼界，如：有創(chuàng)動脈壓的監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測、氣管插管囊內(nèi)壓監(jiān)測方法、無創(chuàng)呼吸機管路的連接及重點觀察的參數(shù)、人工鼻的應用，對床旁血濾機的工作原理及適應癥也有了初步的了解。
在骨科，他們非常注重發(fā)展專科特色，根據(jù)科室常見病印發(fā)的健康教育圖冊，掛在科室走廊上，非常的具體全面，通俗易懂，使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。從病人入院到出院會有全程的健康教育，和康復技師的功能鍛煉指導。根據(jù)�？铺厣M行護理創(chuàng)新，制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，翻身墊墊的使用有效的預防和減少了褥瘡的發(fā)生，減輕了病人痛苦。
在上班過程中，我都會好好的利用各種感官：用眼去看，用耳去聽，用心去學，用腦去想，遇有不懂的地方及時詢問老師，并與我院相比較，取人之長，補己之短，在帶教老師的指導下，完成電除顫術、呼吸機患者吸痰術、頸椎術后單人翻身等培訓。
工作之余，去參加醫(yī)院舉行的一些學習講座。在廣總，有很突出的一方面就是學習的機會很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學習的機會。我在這三個月內(nèi)，參加了護士長培訓班、護理科研培訓班等等，這些課程、學習班或研討會，不僅豐富了我的專業(yè)知識，讓我了解了更多、更新、更先進的技術，更重要的是讓我看到了護理事業(yè)的美好未來。
三、同學情
此次學習班學員來自五湖四海，全國各省都有，因為大家從事同一個專業(yè)，之間相互交流切磋，總感覺話題無限，共同學習生活，建立了深厚的同學情。
總之培訓無論實在基礎理論上還是臨床實踐中，對我的影響都具有重大意義，通過開展專科護士的培訓讓我學習到了豐富的骨科專業(yè)知識和技能操作，專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)得到了提升，在今后的工作中，希望能夠解決更多骨科專科護理問題，為患者提供更專業(yè)與滿意的護理。
