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開戶銀行名稱銀行(被授權人)：
我單位(付款人)______________________，根據《支付結算辦法》和《北京市同城特約委托收款管理辦法》的有關規(guī)定，現(xiàn)授權你行在見到收款人名稱、合同號碼與此授權書中所列相符的同城特約委托收款憑證時，從我單位在你行開立的存款賬戶(賬號)_________________________中支付款項。
本授權書中的收、付款人名稱可使用雙方約定的規(guī)范化簡稱。
授權行為以本授權書授權簽章之日的次日起生效，以我單位將書面撤銷申請送達貴行之日的次日起終止。
授權人(付款人)公章被授權人(銀行)公章
年月日年月日
本授權書一式兩聯(lián)，此聯(lián)由授權人留存。
