（××）字第××號

根據(jù)××省××市戶籍管理機(jī)關(guān)發(fā)給×××的號碼為××××××的居民身份證（或××省××市戶籍管理機(jī)關(guān)檔案記載），茲證明×××（男或女，××××年××月××日出生）現(xiàn)戶籍地在××省××市××路××號，具有中國國籍。

中華人民共和國××省××市（縣）公證處

公證員（簽名）

××××年××月××日