委托單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　法定代表人：＿＿＿＿＿＿＿，職　　務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　受委托人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿，工作單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿，工作單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿＿

　�。撸撸撸撸撸撸撸撸撸呒m紛一案中，作為我方訴訟代理人。

　　代理人＿＿＿＿＿＿＿的代理權(quán)限為：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　代理人＿＿＿＿＿＿＿的代理權(quán)限為：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　委托單位：＿＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）

　�。撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷�