姓 名

性 別

民 族

籍 貫

近期免冠照片 
（小2寸，電子版)

政 治 
面 貌

入黨/團(tuán)時(shí)間

民主黨派

出生年月

身份證號(hào)碼

參加工作時(shí)間

健康狀況

工作單位

現(xiàn)職稱

現(xiàn)職務(wù)

通訊地址

手機(jī)號(hào)碼

學(xué) 
歷

第一學(xué)歷

畢業(yè)院校及專業(yè)

畢業(yè)時(shí)間

高學(xué)歷

畢業(yè)院校及專業(yè)

畢業(yè)時(shí)間

報(bào)考培訓(xùn)基地名稱

報(bào)考專業(yè)名稱

主要學(xué)習(xí)經(jīng)歷

年月日至年月日

學(xué)校及專業(yè)

主要工作經(jīng)歷

年月日至年月日

工作單位及職務(wù)

所在 
單位 
審核 
意見(jiàn)

簽 名： 蓋 章： 年 月 日

上級(jí) 
主管 
部門(mén) 
審核 
意見(jiàn)

簽 名： 蓋 章： 年 月 日

省住 
培辦 
審核 
意見(jiàn)

簽 名： 蓋 章： 年 月 日

省衛(wèi) 
生計(jì) 
生委 
審核 
意見(jiàn)

簽 名： 蓋 章： 年 月 日