事項類別

北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門(急)診費用申報

事項名稱

北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門(急)診費用申報

辦事依據(jù)

1.《北京市人民政府關于印發(fā)北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法的通知》（京政發(fā)〔2010〕38號)；

2.《北京市人民政府關于修改<北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定>的決定》（北京市人民政府第158號令）；

3.《關于實施社會保障卡醫(yī)療費用實時結算有關問題的通知》（京人社辦發(fā)[2009]13號）；

4.《關于北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)及審核結算有關問題的通知》（京醫(yī)保發(fā)[2010]74號）；

5.《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則》的通知（京人社醫(yī)發(fā)［2010］287號）。

辦理條件

1. 新參保未發(fā)社�？ㄆ陂g就醫(yī)發(fā)生的費用；

2. 在定點醫(yī)療機構急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費用；

3. 社�？⊕焓�，補(換)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費用；

4. 手工報銷期間就醫(yī)發(fā)生的費用；

5.計劃生育手術費用；

6. 符合醫(yī)療保險規(guī)定在外埠就醫(yī)發(fā)生的費用；

7. 符合醫(yī)療保險規(guī)定本市外購藥品的費用。

受理方式

□網(wǎng)上受理

□現(xiàn)場受理

□網(wǎng)上申報、現(xiàn)場受理

t網(wǎng)上預約、現(xiàn)場受理

辦事材料

1.社�？�；

2.《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細表》或《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診上傳費用明細表》；

3.《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》或《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(門診上傳)費用審核表》；

4. 收費票據(jù)；

5.處方底方；

6.檢查、治療費用明細；

7.急診診斷證明（以下任何一項即可：蓋有急診章的急診科（室）急診處方，蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險專用處方、急診診斷證明書）；

8.報盤文件；

9.北京市醫(yī)療保險轉診（院）單。

同時提供符合辦理條件的材料，如：

1.《北京市社會保障卡發(fā)行回執(zhí)單》復印件或《北京市社會保障卡業(yè)務回執(zhí)單》復印件或《新發(fā)與補（換）社會保障卡證明》復印件；

2.計劃生育手術診斷證明書；

3.本市醫(yī)保定點藥店收據(jù)及費用明細、加蓋定點醫(yī)療機構專用章的處方；

4.外傷情況說明加蓋社保所公章。

辦理程序

1.社保所接收參保人員申報的醫(yī)療費用單據(jù)，通過采集軟件錄入醫(yī)療費用信息，保管社�？�，及時將社�？ê蜕陥蟛牧蠄笏统�陽醫(yī)保中心經(jīng)辦機構；

2. 朝陽醫(yī)保中心經(jīng)辦機構及時完成審核結算工作；

3.社保所及時通知參保人員取回完成審核結算的社�？ê蛨箐N結果。

辦理結果

發(fā)放《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審批表》、《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用結算支付明細表》、《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》。

辦理地點

世通國際大廈E座8層醫(yī)保中心對外服務大廳

辦理時限

 15個工作日,需進一步核查的可延長30個工作日。

咨詢電話

53918743

對外辦公時間

每月1-20日（工作日）9:00-12:00  13:30-17:00