類別：

初步審定號(hào)：

初步審定公告期：

初步審定公告日期：

被異議人名稱：

被異議人地址：

郵政編碼：

被異議人代理組織名稱：
　　
　　異議人名稱：

異議人地址：

郵政編碼：

聯(lián)系人：

電話（含地區(qū)號(hào)）：

傳真（含地區(qū)號(hào)）：

異議人代理組織名稱：
　　
　　異議申請(qǐng)人章戳（簽字）： 代理組織章戳：代理人簽字：

注：

1、異議理由和證明材料請(qǐng)另附。
　　
　　2、未委托代理的，不需填寫(xiě)代理項(xiàng)目。
　　
　　3、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：商標(biāo)異議費(fèi)1000元。
　　
　　4、馬德里國(guó)際注冊(cè)商標(biāo)，初步審定號(hào)為國(guó)際注冊(cè)號(hào)，填寫(xiě)時(shí)在注冊(cè)號(hào)前加字母"G"以示區(qū)分。初審公告期為國(guó)際注冊(cè)公告期，初審公告日期為國(guó)際注冊(cè)公告日期。
　　
　　5、若被異議商標(biāo)為共同申請(qǐng)的商標(biāo)，被異議人名稱／地址欄必須填寫(xiě)代表人的名稱／地址。