甲方（贈(zèng)與方）_____（姓名）
乙方（受贈(zèng)方）_____（姓名）
雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》就贈(zèng)與事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：
1.贈(zèng)與物的狀況
（包括贈(zèng)與物的名稱、質(zhì)量、數(shù)量、所在地等）
2.甲方對(duì)贈(zèng)與物應(yīng)承擔(dān)如下責(zé)任、義務(wù)_____
�。鞔_甲方的權(quán)利擔(dān)保，瑕疵擔(dān)保義務(wù)及相關(guān)的責(zé)任）
3.甲方享有_____的權(quán)利
�。鞔_甲方的撤銷權(quán)及其他權(quán)利）
4.乙方為接受贈(zèng)與應(yīng)履行下述義務(wù)
�。�、乙雙方應(yīng)對(duì)所附義務(wù)有明確約定，乙方應(yīng)按約定履行義務(wù)）
5.乙方應(yīng)于_____（時(shí)間）之前做出是否接受贈(zèng)與的意思表示，否則，贈(zèng)與不生效力。
6.其它
甲方：_____姓名：_____住址：_____電話：_____
簽字：_____蓋章：_____
乙方：_____姓名：_____住址：_____電話：_____
簽字：_____蓋章：_____
___年___月___日
