共產(chǎn)黨________委員會：

　　_________同志，性別：_______，______歲，民族______，身份證號：____________，現(xiàn)為________________支部(正式/預(yù)備)黨員。因_____________________________原因，該同志需要將組織關(guān)系轉(zhuǎn)至_____________________。黨費(fèi)交到________年________月。

　　黨員聯(lián)系電話：___________________

　　______________________黨支部

　　________年___月__日