茲有我_______省______市_________________鎮(zhèn)_______________村___________________村民____________，其現(xiàn)就讀于，其家庭人口共_____人，家庭主要收入如下：

　　____________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________家庭月人均收入_______元。給家庭帶來很大困難，屬經(jīng)濟(jì)困難家庭，情況屬實(shí)，特此證明。

　　證明人：

　　(公章)

　　年 月 日