_________單位:
　　本人因______________________原因不能親自到______________辦理_______茲授權(quán)委托 _______先生/女士處理代辦事項(xiàng).委托人在權(quán)限范圍內(nèi)年簽署的一切有關(guān)文件,我均承認(rèn)。由此所造成的一切責(zé)任均由本人承擔(dān)。
　　委托人(簽名或蓋章)： 被委托人(簽名)：
　　委托人身份證號(hào)碼： 受托人身份證號(hào)：
　　委托人:
　　_年_月_日