里仁學(xué)院：

我的子女 在貴校 系 班級學(xué)習(xí)，我同意其辦理走讀。在走讀期間，我擔(dān)保我的子女做到學(xué)院提出的以下要求。

一、嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)、社會公德和學(xué)院的各項規(guī)章制度，做一名遵紀(jì)守法的好學(xué)生。

二、保證租住房屋的安全性，保障好自己的人身安全和財產(chǎn)安全，防止煤氣、用電、交通等意外事故的發(fā)生。

三、按要求參加學(xué)校的教育教學(xué)等項活動，保證不影響學(xué)校正常的學(xué)習(xí)生活。

四、主動與輔導(dǎo)員老師取得聯(lián)系，按要求反饋信息。

如做不到學(xué)院提出的要求，由此引發(fā)的一切后果由本人負(fù)責(zé)。

學(xué)生簽名：

家長簽名：

年 月 日