2015年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：非洋地黃類正性肌力藥

　　(1)腎上腺能受體興奮劑多巴胺及多巴酚丁胺，用于心衰的治療。多巴胺小劑量表現(xiàn)為心肌收縮力增強(qiáng)，血管擴(kuò)張，特別是腎小動脈擴(kuò)張，心率加快不明顯。大劑量可出現(xiàn)于心衰不利的作用�；颊邆�體反應(yīng)差異大，宜從小劑量逐漸增量，以不引起心率加快及血壓升高為度。多巴酚丁胺是多巴胺的衍生物，可通過興奮 β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)血管作用不如多巴胺明顯，對加快心率的反應(yīng)比多巴胺小。用藥劑量與多巴胺相同。

　　(2)磷酸二酯酶抑制劑機(jī)制是抑制磷酸二酯酶活性使細(xì)胞內(nèi)cAMP降解受阻，[cAMP]升高，進(jìn)一步使細(xì)胞膜上的蛋白酶活性增高，促進(jìn) Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+激活使Ca2+內(nèi)流增加，心肌收縮力增強(qiáng)。臨床使用有氨力農(nóng)和米力農(nóng)，后者增強(qiáng)心肌收縮力是前者的10-20倍，作用時間短，副作用少，兩者能改善心衰癥狀及血流動力學(xué)參數(shù)。本類藥物短期應(yīng)用對改善心衰癥狀有確實(shí)效果，但不適于長期應(yīng)用。