加快推進以改善民生為重點的社會建設。

　　社會建設與人民幸福安康息息相關。必須在經濟發(fā)展的基礎上，更加注重社會建設，著力保障和改善民生，推進社會體制改革，擴大公共服務，完善社會管理，促進社會公平正義，努力使全體人民學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，推動建設和諧社會。

　　加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，保障人民基本生活。社會保障是社會安定的重要保證。要以社會保險、社會救助、社會福利為基礎，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、低生活保障制度為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補充，加快完善社會保障體系。促進企業(yè)、機關、事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險制度改革，探索建立農村養(yǎng)老保險制度。全面推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療制度建設。完善城鄉(xiāng)居民低生活保障制度，逐步提高保障水平。完善失業(yè)、工傷、生育保險制度。提高統(tǒng)籌層次，制定全國統(tǒng)一的社會保險關系轉續(xù)辦法。采取多種方式充實社會保障基金，加強基金監(jiān)管，實現保值增值。健全社會救助體系。做好優(yōu)撫安置工作。發(fā)揚人道主義精神，發(fā)展殘疾人事業(yè)。加強老齡工作。強化防災減災工作。健全廉租住房制度，加快解決城市低收入家庭住房困難。

　　建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。健康是人全面發(fā)展的基礎，關系千家萬戶幸福。要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。完善重大疾病防控體系，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。加強農村三級衛(wèi)生服務網絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，深化公立醫(yī)院改革。建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)療服務質量。確保食品藥品安全。堅持計劃生育的基本國策，穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質。開展愛國衛(wèi)生運動，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)。

　　和諧社會要靠全社會共同建設。我們要緊緊依靠人民，調動一切積極因素，努力形成社會和諧人人有責、和諧社會人人共享的生動局面。

　　二、相關材料

　　根據官方統(tǒng)計，我國老百姓的人均壽命從過去的63歲上升到73.1歲。同時，我國從七十年代末期實行計劃生育以來，人口出生率普遍下降，甚至近幾年出現了零增長和負值。因此，我國政府已經意識到我國已經步入了老齡化時代。而我國是世界上人口多的國家，龐大的人口基數導致我國65歲以上的老年人占我國人口的比例，超過了世界上人口老齡化標準，一般的通用標準是：一個國家65歲以上的人口占一個國家總人口15％以上的，可以稱該國家已經步入了老齡化。

　　隨著我國經濟建設的不斷發(fā)展，人民生活水平日益提高，人口壽命普遍延長，加之計劃生育政策對人口增長的有效控制，我國人口年齡結構老齡化趨勢逐漸加快，隨之而來的對我國經濟和社會發(fā)展帶來了諸多問題：

　　一是我們是在經濟不發(fā)達的條件下進入老齡社會，與發(fā)達國家都是在經濟發(fā)展到較高水平時出現老齡化相比，我們解決老齡化問題任務更為艱巨。二是老年撫養(yǎng)問題突出。2000年，60歲以上老年人口達13億，占總人口10%以上；2025年將達到28億，占總人口18.4%左右；2050年將達到4億左右，占總人口四分之一以上。這種比例的變化對整個社會發(fā)展的影響將是巨大的。三是社會消費結構將發(fā)生一定的變化。老年人群體的生理和心理特征，決定了他們特有的消費模式，將會對整個社會的消費結構產生影響，從而對社會消費結構的調整提出了要求。四是對社會的服務功能提出了新的要求。老年人的服務需求將日益增加，特別是日常生活服務、醫(yī)療保健服務、心理服務等要求越來越高，目前的社會服務功能不能適應形勢發(fā)展的要求。五是這些年來，優(yōu)良傳統(tǒng)道德受到沖擊，相當一部分人，只顧自己，只顧眼前，對父母只是索取，不愿付出，在物質生活、精神生活上侵犯老年人合法權益。當然，也還有代際之間的隔閡和矛盾，現在已是“家家有老人”，如果老人生活上無保障，精神上受歧視，家庭不得安寧，社會就難以穩(wěn)定。然而，從整個社會心理來看，我們并沒有對人口老齡化問題的重要性和緊迫性有足夠清醒的認識，沒有放在關系全局的重要位置上來對待。這是問題的一個方面。

　　三、老齡化問題剖析

　�。ㄒ唬├淆g化和可持續(xù)發(fā)展

　　老齡化問題說到底是一個社會的可持續(xù)發(fā)展問題�？沙掷m(xù)發(fā)展的本質是社會中代際之間的可持續(xù)性的接替、協調和資源與成果共享的問題。老齡化是人口年齡結構的改變，其重要的社會含義是代際經濟關系、分配制度、法律制度、文化價值觀念、家庭倫理關系的變化。而在我國，這些變化又與社會的現代化轉型交織在一起，使問題變得更為復雜。

　　在人口老齡化和現代化進程中，如何發(fā)揚尊老敬老的文化傳統(tǒng)是一個重要問題。很多理論研究者主張把尊老敬老作為解決人口老齡化問題的一項對策。但在市場經濟的新形勢下，倫理道德的作用應該如何發(fā)揮，倫理道德的教育作用與法律的強制作用的關系應該如何處理，則亟待人們給予認真的研究。

　　對老年人問題的研究是人口老齡化研究的組成部分。老年人群體的社會貢獻和社會權益應該得到社會的承認和保護，但與此同時，老年人更應該被看作社會中平等的一員，而不應該把他們從社會中分離出去、單純作為受保護的對象；社會各個群體權益、機會平等是社會發(fā)展、文明進步的體現，也是建設中國特色社會主義的必然要求。

　�。ǘ�）原因

　　人口老齡化加速的原因是多方面的，但主要、直接的原因有兩個方面：一是長期以來實行計劃生育政策出現的較低生育率。為了控制人口過快增長，減輕人口對經濟社會發(fā)展造成的壓力，自上個世紀80年代開始我國實行計劃生育的基本國策，由此大大降低了全社會的生育水平；另一方面是經濟的快速增長、科學技術的進步，人民醫(yī)療條件的改善和生活水平的提高，使人類在健康和長壽方面已取得了驚人的成就，人口壽命大大延長。以上因素共同作用的結果，就是在全社會人口中，年輕人口比重的進一步降低和老年人口比重相對的提高，終表現為全社會人口中老年人口過快增長和比重的加大，即人口老齡化社會的提前到來。

　　（三）影響

　　老齡化社會的形成是社會文明進步的重要標志，同時也會給經濟增長、產業(yè)演變、文化進步、社會發(fā)展等帶來一系列的影響。第一，老齡人口的增長會改變人口的撫養(yǎng)比，被撫養(yǎng)人口的增加必將加重現有勞動人口的負擔。據預測表明，1990年中國每100個勞動年齡人口撫養(yǎng)13.74個老年人，2000年撫養(yǎng)15.60人，2025年撫養(yǎng)29.46人，2050年撫養(yǎng)48.49人。總撫養(yǎng)比也相應上升，從2025年的59.5%上升到2050年的76.8%.第二，伴隨人口老齡化而產生的勞動力年齡結構的老齡化，必將對經濟發(fā)展和勞動生產率的提高產生一定的消極影響。第三，人口老齡化使用于老年社會保障的費用大幅增加，給政府帶來比較沉重的財政負擔。第四，人口老齡化客觀上要求調整現有的產業(yè)結構，以滿足老年人口對物質和精神文化特殊的需要。為了滿足老年人口日益增長的物質和文化的需要，發(fā)展老齡產業(yè)，增加老年人所需要的社會服務業(yè)，改造不適應人口老齡化的住宅、社區(qū)和環(huán)境，發(fā)展老年人衣、食、住、行、用、文等各種消費品。第五，人口老齡化必然會引起家庭規(guī)模和家庭結構的變化，使家庭的養(yǎng)老功能不斷削弱。因而迫切要求發(fā)展以社區(qū)為中心的各項社會福利和社會服務事業(yè)，以補充家庭養(yǎng)老功能的不足。

　　（四）老齡化不是一個沉重的社會包袱

　　我們對老齡化社會的認識存在著片面性。往往看到老齡化社會所帶來的問題和消極因素，把老齡化當作一個沉重的社會包袱，而沒有或很少看到老齡化社會的積極因素。首先，人口老齡化是社會進步、生活水平提高的重要標志。社會人口平均壽命是與經濟發(fā)展水平成正比的。因此，一個城市進入人口老齡化社會應該是一種可喜的現象，而不應將其視為壞事。至于經濟落后問題，撫養(yǎng)的問題，要歷史地、全面地作分析，我國人民的生活水平包括養(yǎng)老水平與西方發(fā)達國家相比是低的，這是國情決定的，而我國社會主義制度又決定了全國老年人將與全國人民一道消滅貧困，進入小康，老年人生活將隨經濟發(fā)展不斷得到改善。撫養(yǎng)比涉及勞動力數量問題，據預測分析，到21世紀30年代，我國勞動力人口占總人口比例一直保持在60%以上，雖然老年人口增長較快，但在相當長的時間內勞動力資源仍然比較充足，再加上科技的力量，勞動力素質提高，這個問題完全可以解決。其次，人口老齡化也給社會帶來許多積極的影響。如老年消費者創(chuàng)造的巨大而穩(wěn)定的市場商機，老年人對社會服務的需求，以及老年人就業(yè)需求的大幅度減少，都給社會帶來新的更多的就業(yè)機會。其三，從總體上講，老年人群體是傳播傳統(tǒng)美德的重要力量，良好的尊老風尚不僅是社會安定的基礎，也是培養(yǎng)文明社會風氣的重要內容。再有老年人群的低犯罪率，這些，都為社會帶來安全和穩(wěn)定。

　�。ㄎ澹┙∪�社會保障體制

　　繼續(xù)完善養(yǎng)老保險制度。由于養(yǎng)老保險基金的歷史欠賬，較高的人口老齡化比例，國民收入與生活水平的提高對基金支付的拉動等因素造成養(yǎng)老保險費用不能滿足實際支付需要，因此，增加基金積累必須實行兩手抓。一方面必須抓好擴大養(yǎng)老保險覆蓋面，要使三資企業(yè)、私營企業(yè)和個體工商戶以及自由執(zhí)業(yè)的律師、醫(yī)生、記者、演員等進入社會保障網絡。同時要強化基金征集，提高基金征集率，并建立和健全養(yǎng)老保險行政執(zhí)法機制。另一方面，要開闊思路，勇于探索，多渠道籌措養(yǎng)老保險基金。可考慮通過財政渠道擴大基金來源。這部分資金作為基本養(yǎng)老保險的后備基金納入地方財政預算，專項用于基本養(yǎng)老保險支出。

　　要建立和健全老年醫(yī)療保險制度。與總人口相比，老年人具有高患病率、高傷殘率、高醫(yī)療利用率的特點。位于前五位的慢性病依次是：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼結締組織疾病、消化系統(tǒng)疾病、眼及其附屬器官疾病。身體機制的退行性改變以及疾病導致了老年期傷殘及日常生活自理能力下降。76.7%的60歲以上老年人存在不同程度的視、聽、語言、智力、肢體等功能方面的殘疾，是總人口平均水平的36倍。因此，為老年人提供基本醫(yī)療保險，滿足他們的基本醫(yī)療需求，使老年人及其家庭不致因為疾病導致個人及家庭經濟危機。在建立面向整個人群的醫(yī)療保險制度的同時，有必要對老年人制定有關政策（可根據情況先從高齡老人開始逐步進行），以保障老年人醫(yī)療的基本需求。開展面向老齡化社會的教育，醫(yī)學教育要兼顧人口老齡化有其對醫(yī)療保健需求的特殊性，在醫(yī)學院校、護士學校的課程中應增加有關內容，使醫(yī)務工作者系統(tǒng)掌握老年人身心健康和疾病特點。同時要培養(yǎng)一批適合社區(qū)初級衛(wèi)生保健工作的全科衛(wèi)生工作者，為包括老年人在內的社區(qū)成員提供初級醫(yī)療保健服務。

　　改革社會保障制度，重點是幫助弱勢群體生存和發(fā)展，消除老年人的貧困問題，特別是老年婦女的貧困問題。傳統(tǒng)社會從孝道的角度認為家庭后代成員回報養(yǎng)育之恩，以“養(yǎng)兒防老”的“反哺”方式，從老年人的需求考慮，使老年人老有所養(yǎng)。

　　現代社會從社會公正的角度認為社會成果是代代延續(xù)創(chuàng)造而來的，要從老年人的合法權益上認識問題，老年人應得到社會保障。以養(yǎng)老和健康保障為先導，使老年人得到終身物質和精神生活保障，并使老年人能夠享受社會發(fā)展成果。隨著經濟發(fā)展，國家要逐步加大對社會保障基金的投入，充實基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險基金，建立和完善符合社會主義市場經濟體制要求，與生產力發(fā)展水平相適應的社會保障制度。繼續(xù)推進社會保障社會化，是新世紀的發(fā)展目標。

　　四、主要對策

　　我們必須看清，進入21世紀，不僅我國要面對人口老齡化所帶來的一系列經濟社會問題，廣大西方發(fā)達國家和發(fā)展中國家都不得不面臨這一問題的困擾。人口老齡化，在整個21世紀將是一個世界性的重大經濟社會問題，構成了新世紀人類社會發(fā)展的主要特征之一。眾所周知，我國人口老齡化迅速地、大規(guī)模地到來，尤其是高齡人口的迅速增長，是前所未有的。在國家經濟發(fā)展水平較低，還處于欠發(fā)達的情況下，人口老齡化問題勢必關系到國計民生和國家長治久安等重大戰(zhàn)略性問題，我們必須從改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局出發(fā)，登高望遠，審時度勢，總攬全局，積極應對，做出正確的戰(zhàn)略性選擇，并提出相應的解決辦法和應對之策。

　�。ㄒ唬� 在國家戰(zhàn)略層面上，要正視人口老齡化現象的客觀存在及其可能帶來的挑戰(zhàn)和影響。人口老齡化是人類發(fā)展到一定階段的必然產物，它是不以人們的意志為轉移的，不管你承不承認、歡不歡迎，都客觀的存在。所以，面對人口老齡化的挑戰(zhàn)，我們既不能采取視而不見或有意回避的態(tài)度，也不能一提人口老齡化就“談虎色變”，盲目悲觀。我們應該站到國家戰(zhàn)略的層面上，以科學的態(tài)度對待這一問題，以積極的態(tài)度迎接人口老齡化的挑戰(zhàn)，更要認真研究人口老齡化可能產生的消極后果，盡量避免或減緩人口老齡化對經濟社會的消極影響。因此，科學、客觀、理性看待人口老齡化問題，認清未來中國人口結構演變的發(fā)展趨勢，及早地制定人口、資源、環(huán)境和經濟社會發(fā)展相協調的總體戰(zhàn)略規(guī)劃，都是十分必要的。

　�。ǘ�） 在政治層面上，要大力提高政府和全社會對人口老齡化問題的重視程度，從宏觀和戰(zhàn)略的高度制定人口老齡化問題的中長期政策和長遠規(guī)劃。應對人口老齡化是全社會的共同責任，政府、社會、家庭和個人都承擔起各自應盡的職責和責任。在這一重大經濟社會問題中，政府始終起著主導的作用，政府職能的發(fā)揮起著舉足輕重的作用。各級政府都要從我國的基本國情出發(fā)，堅持可持續(xù)發(fā)展的科學理念，高度重視人口老齡化現象和問題，在改革中創(chuàng)新，逐步建立和完善老年社會保障制度，用產業(yè)化、社會化的運行機制，推進安老、養(yǎng)老產業(yè)的不斷發(fā)展，進一步滿足廣大老年人在物質、精神和文化等方面的特殊需求，逐步改善老年人的生活環(huán)境、提高老年人的生活質量。

　�。ㄈ�） 在經濟層面上，充分利用當前人口紅利期，以較短的時間建立起多層次、廣覆蓋的社會保障體系和養(yǎng)老保險制度。我國是在經濟不發(fā)達的情況下迎來人口老齡化的。因此，解決人口老齡化所帶來的問題，集中到一點就是要大力發(fā)展經濟，努力壯大經濟實力，以強大的經濟實力做后盾來解決老齡化所帶來的經濟社會問題。預計下一個世紀我國老年人在2015年前后達到2億，在下世紀20年代到40年代的老齡化高峰時我國老年人將在4億以上，占全國人口的1/4，其中80歲及以上高齡老年人（估計為下世紀中葉）在8000萬—1億，占60歲及以上老年人的1/5以上。下世紀前半葉，我國國民生產總值即或能占到世界10%，但仍要負擔世界20%—25%的老年人，物質條件雖然有所改善，但困難仍是很大的，應未雨綢繆，早作籌劃。

　�。ㄋ模� 在社會層面上，要大力弘揚中國尊老愛幼的優(yōu)良傳統(tǒng)，實行“以政府為主導、家庭為主體”的養(yǎng)老模式。從總體上講，我國還是一個發(fā)展中國家，綜合國力不強，人均國民生產總值不高，還有相當一部分貧困人口。我國眾多的老年人口，需要解決的問題很多。目前我們還不能照搬西方國家從搖籃到墳墓的高福利政策，只能從我國國情出發(fā)，按照國家、社會、家庭、個人共同負擔的原則，量力擇路，構建中國特色的養(yǎng)老模式和養(yǎng)老制度。同時，我們也應看到，從當今世界的普遍狀況來看，90%以上的老人終都要在家中安度晚年，養(yǎng)老回歸家庭也是一種必然趨勢。同時，中華民族始終是一個重禮節(jié)、講孝道的民族，尊老愛幼是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，兒女繞膝、天倫之樂是對老人大的安慰。

　　（五） 在人口層面上，在經濟社會可以承受的前提下，實行更加符合實際的人口與計劃生育政策，解決人口結構中不盡合理的現象。堅持正確的科學發(fā)展觀，就是要求我們在面對、處理、解決人口老齡化問題時，始終堅持人口、經濟、社會可持續(xù)發(fā)展的科學理念。在人口加速走向老齡化態(tài)勢下尋求可持續(xù)發(fā)展，可以有多種思路。其中可持續(xù)發(fā)展理論，堅持人口、資源與環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展，強調了代際之間的公平性、持續(xù)性、共同性，為探討老齡化社會的可持續(xù)發(fā)展提供了一條基本的準則。具體而言，堅持可持續(xù)發(fā)展，應將滿足老年人口需要納入科學發(fā)展的宗旨之中，同時著眼于對全部資源的有效和科學利用，重視老年人力資本的開發(fā)和利用。

　�。�六） 在產業(yè)層面上，要注意人口老齡化對產業(yè)結構調整所帶來的巨大變化，大力發(fā)展老年服務產業(yè)。隨著我國人口結構的變化，人口老齡化的加劇將使得未成年人口的消費品需求逐漸下降，而適應老年人口需求的各種消費品以及服務將會不斷增加，并由此對我國現有的經濟產業(yè)結構提出了挑戰(zhàn)。適應人口老齡化、針對老年人自身需要的產品與服務需求將越來越大。而這種消費結構的變化又會吸引更多的企業(yè)和個人從事老年產業(yè)研究，開發(fā)老年消費市場，從而引發(fā)整個產業(yè)結構的調整與變遷。所以，我們要進一步大力興建公共養(yǎng)老設施、擴大老年活動場所、增加老年服務項目、提升老年服務水平、發(fā)展老年服務產業(yè)。