甲方＿＿＿＿與乙方＿＿＿＿原于＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日簽訂的合字第＿＿＿＿號
＿＿＿＿＿＿＿＿合同，現(xiàn)因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿使＿＿＿＿方無法繼續(xù)履行合同，經(jīng)
雙方協(xié)商同意，該合同于＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿＿日予以解除。因解除合同給＿＿＿方造
成損失計＿＿＿＿元，由＿＿＿方負責賠償。賠償金自＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日起至＿＿
＿年＿＿＿月＿＿＿日止分＿＿＿次付清，特此協(xié)議。

本協(xié)議由雙方簽字蓋章，并經(jīng)鑒證機關審查證明后生效。協(xié)議書一式＿＿＿份，由雙方
各收執(zhí)＿＿＿份，鑒證機關收存一份，送＿＿＿份。

甲 方：（蓋章） 乙 方：（蓋章） 鑒證機關：（蓋章）
代表人：（蓋章） 代表人：（蓋章） 鑒證人：（蓋章）
年 月 日

頒布 單 位: 國家工商管理局經(jīng)濟合同司

頒布 日 期: 1985