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發(fā)生重大理賠應(yīng)及時報案

時間:2008-07-13 15:22:00   來源:無憂考網(wǎng)     [字體: ]
袁先生是一名退役的籃球運動員,33歲,退役后仍每天堅持運動。2005年3月,袁某為自己購買了終身壽險和,保險金額共計40萬元,受益人為其妻子李某。
  2006年5月12日上午,公司接到代理人張先生的報案電話,報告被保險人袁某于11日晚打乒乓球時猝死。醫(yī)院的醫(yī)學死亡證明書寫明死亡原因為猝死。
  公司理賠部門接到報案后,立刻趕赴出事地點和就診醫(yī)院核實被保險人的出險和搶救經(jīng)過。但要證實袁某死于意外傷害,就要通過尸體檢驗驗證其死因,最終受益人同意尸檢,尸檢結(jié)果為“冠心病猝死”,非意外傷害死亡。保險公司按照合同規(guī)定給付受益人終身壽險死亡保險金,拒付了意外傷害死亡保險金。至此結(jié)案,沒有引發(fā)任何合同糾紛。
  專家點評:在此案的調(diào)查、審核過程中,受益人及代理人及時報案是此案得以正確、順暢處理的關(guān)鍵所在。受益人及時報案,特別是在死者遺體未火化前報案,尚有機會證實是否屬意外傷害所致身故;如放棄了這個機會,將來則無法舉證意外傷害所致身故。