1.對第一恒磨牙的處理，不能單從牙冠破壞程度和根尖病變的范圍來決定治療方案，還要考慮患兒的年齡、對頜牙齒及相鄰第二恒磨牙的發(fā)育情況、第一恒磨牙的拔除與保留對整個牙和頜骨的影響等綜合判斷。

（1）牙冠大部分破壞，經(jīng)過治療后難以修復牙冠外形的患牙，如果保留，不但不能發(fā)揮咀嚼功能，還會造成對頜牙伸長和鄰牙移位。

（2）根尖周病變嚴重，骨質破壞范圍大，無法以根管治療治愈者。

（3）通過x線拍片檢查，第二恒磨牙牙胚位置低于第一恒磨牙牙頸線以下，根分歧尚未形成，向前移位還是可以的，就應將第一恒磨牙拔除，使第二恒磨牙逐漸向前移位至第一恒磨牙位置。

2.根據(jù)一般牙胚形成規(guī)律，拔牙時期在8～10歲，如過早拔除使對頜牙伸長，可引起咬合關系錯亂；過晚拔除第二恒磨牙難以整體向前移動，只能造成牙冠向近中傾斜，同樣造成咬合關系不良。在10歲以后，第一恒磨牙破壞嚴重時，則應盡量給予保守治療，實在無法保留，也要作適當?shù)奶幚�，等列第二恒磨牙萌出后，再拔除第一恒磨牙�?br>