二、牙周炎

　　(一)牙周炎的發(fā)展過程

　　牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周組織炎癥性破壞性疾病。主要病理變化為：齦牙結(jié)合上皮破壞致使牙周袋形成，牙槽骨吸收。牙周炎的發(fā)展過程為活動(dòng)期與靜止期交替出現(xiàn)。

　　牙周炎的發(fā)展是一個(gè)連續(xù)過程.，將其分為始發(fā)期、早期病變、病損確立期及進(jìn)展期四個(gè)階段，各個(gè)階段即互相聯(lián)系、過渡，又各自相對(duì)獨(dú)立。

　　1.始發(fā)期 齦溝區(qū)表現(xiàn)為急性滲出性炎癥反應(yīng)。血管擴(kuò)張，通透性增加，在結(jié)合上皮周圍出現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)有少量淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。齦溝液滲出增多。病變區(qū)有大量纖維蛋白滲出和沉積。由于炎癥細(xì)胞釋放出膠原酶，致使膠原開始被破壞。

2.早期病變 結(jié)合上皮周圍白細(xì)胞增多，上皮下結(jié)締組織內(nèi)出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為T細(xì)胞。此外，同時(shí)可見少量巨噬細(xì)胞及漿細(xì)胞，仍可見中性粒細(xì)胞及血管擴(kuò)張等改變。此期仍屬急性炎癥期。膠原的破壞喪失可達(dá)60%～70%，結(jié)合上皮開始增生，齦溝液的滲出可達(dá)最多。臨床出現(xiàn)典型齦炎的表現(xiàn)。